Депрессия в пожилом возрасте

Депрессия — заболевание, которое развивается у людей разного возраста. Но пенсионеры склонны к такой проблеме больше остальных. ВОЗ сообщает, что примерно половина людей старше 65 лет замечают у себя признаки депрессии. Женщин заболевание беспокоит чаще, чем мужчин. Ранняя диагностика сенильной (возрастной) депрессии помогает быстрее наладить самочувствие и сохранить качество жизни.

Распространенная причина такого состояния — окончание активной трудовой деятельности, из-за которого пенсионер лишается многих социальных связей. Он ощущает внутреннюю пустоту, и на фоне нее развивается клиническая депрессия. Пожилой человек чувствует себя невостребованным и неинтересным, обижается на других, замыкается, прокручивает в голове одни и те же негативные мысли.

Снижение дохода по окончании трудовой деятельности — еще один негативный фактор. Пенсионер понимает, что его уровень жизни снизился и вряд ли повысится без дополнительных усилий. Человек чувствует себя ущемленным, не имеет возможности получать новые впечатления в привычном объеме. Он испытывает сильный стресс, способный привести к депрессии.

Среди других причин развития этого заболевания стоит выделить:

• наследственную предрасположенность и проблемы с выработкой нейромедиаторов;
• сахарный диабет;
• неврологические проблемы;
• эмоциональные потрясения: смерть близкого родственника или друга, частые скандалы с детьми и внуками;
• прогрессирующее ухудшение состояния здоровья: деменция, последствия перенесенной сосудистой катастрофы, болезнь Паркинсона;
• травмы головы;
• систематический прием некоторых лекарств: гипотензивных препаратов, снотворных, стероидных противовоспалительных средств, гормонов.

В психиатрии выделяют такие виды депрессивного расстройства у людей пенсионного возраста:

• Эндогенные. Появляются в ответ на острые стрессовые ситуации, могут стать следствием некоторых личностных особенностей. Эндогенная депрессия часто развивается в межсезонье.
• Психогенные. Появляются из-за страха смерти, бессилия перед тяжелым заболеванием, острого переживания одиночества, смерти родственника, утраты трудоспособности. Пожилой человек часто плачет, плохо спит, постоянно думает о своей никчемности. Его беспокоит чувство вины, мысли о неизбежности ухода из жизни, общая заторможенность.
• Органические. Возникают после тяжелых травм головы и при опухолях мозга, заболеваниях сосудов, тяжелых нарушениях синтеза нейромедиаторов. У таких людей страдает мышление, появляется слезливость, резко меняется настроение.
• Соматогенные. Нередко выявляются у пенсионеров, пребывающих в лечебных стационарах. Началом развития соматогенной депрессии становится инсульт, инфаркт, сахарный диабет или другое тяжелое состояние. Когда человек узнает о диагнозе, его одолевают симптомы депрессии.
• Ятрогенные. Их провоцируют некоторые аптечные средства, которые пенсионер принимает для лечения другого заболевания. Например, аритмии, гипертонии, хронической бактериальной инфекции, гормонального дисбаланса.

Депрессия в пожилом возрасте может не иметь ярких клинических симптомов. Типичная ситуация — пенсионер с депрессией утверждает, что чувствует себя в целом нормально, но испытывает нехватку энергии или регулярно сталкивается с болями в теле. Например, с ломотой в суставах или мигренью.

Психотерапевты и психиатры подозревают наличие депрессивного расстройства у возрастного пациента, если отмечают такие симптомы:

• отсутствие энергии даже после долгого и непрерывного сна;
• чувство собственной бесполезности, “обузы” для родственников;
• приступы глубокой грусти;
• бессонница;
• замедление речи;
• немотивированная раздражительность;
• ухудшение концентрации внимания;
• нежелание общаться;
• отсутствие удовольствия от дел, ранее его приносивших;
• двигательная заторможенность;
• регулярное распитие спиртного;
• увеличение массы тела или похудение;
• чрезмерный или отсутствующий аппетит;
• хронические боли в теле;
• устойчивое снижение самооценки;
• игнорирование личной гигиены;
• частые мысли о естественной смерти или о добровольном уходе из жизни.

Довольно часто возрастной человек не хочет жаловаться на самочувствие или не может описать близким и врачу то, что его беспокоит, зато рассказывает о необъяснимых болях в теле и ухудшении памяти. По мнению таких пациентов, плохое настроение и другие проявления депрессивного расстройства — это нормальные спутники старения.

Депрессия у пожилых — не то заболевание, которое проходит самостоятельно. Его необходимо выявлять и лечить, чтобы исключить осложнения:

• необратимая утрата навыков общения и социальной адаптации;
• устойчивое снижение памяти;
• ухудшение качества жизни;
• хроническая бессонница или короткий прерывистый сон;
• нарушения пищевого поведения: булимия, анорексия, пищевая зависимость;
• ухудшение течения сердечно сосудистых заболеваний и повышение риска сосудистых катастроф;
• усиление изоляции и замыкание в себе;
• острые психозы, бред, реалистичные галлюцинации;
• хронический алкоголизм;
• попытки суицида.

Коварство депрессии заключается в том, что заболевание мешает человеку обратиться к психотерапевту или психиатру. Расстройство лишает его энергии и снижает самооценку. Многие пенсионеры относятся к депрессивному расстройству со страхом или свысока, потому что во времена их молодости психические заболевания считались в обществе признаком неполноценности. Другие пожилые люди чувствуют, что их душевное состояние не является нормальным, но боятся обременять собой близких и держат дискомфорт глубоко внутри.

Выявлением сенильной депрессии, составлением рекомендаций по ее профилактике занимаются психотерапевты и психиатры. Особенность возрастного депрессивного расстройства заключается в том, что чувство тоски и апатии у пенсионеров может быть выражена слабее, чем у остальных. Но у них обязательно будет бессонница, хроническая усталость, отсутствие интереса к еде, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.

После осмотра пациента, выслушивания его жалоб и общения с близкими родственниками психиатр дает человеку тесты-опросники. Он анализирует полученные ответы, чтобы отделить депрессивное расстройство от других заболеваний психики.

Если психиатр заподозрит соматическое заболевание, вызвавшее депрессию, то направит пациента на дообследование:

• лабораторный анализ мочи и крови;
• ЭКГ + ЭЭГ;
• РЭГ и МРТ головного мозга.

Важная часть лечения сенильной депрессии — это выявление и снижение суицидального риска.

Лечение возрастного депрессивного расстройства — сочетание психотерапии и медикаментозной поддержки.

Психотерапия. Курс бесед с психотерапевтом позволяет решить ряд функциональных и социальных последствий заболевания, избавиться от негативного мышления, приобрести навыки преодоления сложных жизненных ситуаций. Психотерапия дает выраженный результат у людей, которые столкнулись с острым стрессом или имеет противопоказания к приему лекарств.

Медикаментозная поддержка. Для устранения депрессии пациентам подбирают ингибиторы обратного захвата серотонина и/или норадреналина, аптечные антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы.

Профилактика. Базовые меры профилактики депрессии у возрастных людей — это регулярные занятия физкультурой, общение с родственниками и знакомыми, интерес к новым хобби, избегание социальной изоляции, отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение, пищевая зависимость).

Вот основные рекомендации для людей старше 65 лет, которые хотят жить полноценной жизнью без нарастающих симптомов депрессии:

• Не сидеть дома одному целыми днями. Если депрессия уже развивается, желание кого-то видеть или с кем-то разговаривать стремится к нулю. Но изоляция и одиночество усугубляют психические проблемы. Необходимо общаться с окружающими и стараться не проводить в одиночестве день за днем. Можно ходить на прогулку в ближайший сквер или парк, разговаривать с соседями и друзьями, ходить в музеи и на концерты, наладить общение с внуками.
• Купить домашнее животное. Прогулки с собакой — повод для регулярных выходов на улицу. Кошка создает уют и уменьшает ощущение одиночества, когда человек находится дома.
• Стараться сосредотачиваться не на негативных, а на позитивных моментах. Смех повышает настроение. Поэтому с друзьями и родственниками полезно обмениваться веселыми фотографиями и историями, смотреть кинокомедии, документальные фильмы о животных и природе.
• Путешествовать. Не обязательно отправляться в дальнее зарубежье. Можно получать удовольствие от времени, проведенном в горах, у реки или на пляже.
• Ежедневно заниматься физкультурой. Ежедневная энергичная зарядка сравнима по эффекту с антидепрессантами. Изнурительные занятия спортом не нужны: достаточно прогуляться, пешком подняться по лестнице, заняться садоводством.

Члены семьи должны поддерживать пожилого родственника в лечении депрессивного расстройства и не нагружать его собственными проблемами. Также важно следить за предвестниками суицида и немедленно сообщать о них психиатру.