Причины анемии у женщин в пожилом возрасте

Анемия или малокровие — это заболевание, на фоне которого уменьшается содержание гемоглобина в крови, а ткани и органы не получают достаточно кислорода для нормального функционирования. Эта проблема встречается у четверти людей в возрасте 65 лет и старше. При раннем выявлении анемия успешно лечится и не приводит к тяжелым осложнениям.

Анемией в медицине считают уровень гемоглобина в крови ниже 120 г/л у женщин и ниже 130 г/л у мужчин. В возрасте старше 60 лет она может развиться из-за нарушения усвоения железа (поэтому называется железодефицитной). Человек может есть достаточно продуктов, которые содержат этот микроэлемент, но из-за нарушенной работы ЖКТ он не усваивается и не депонируется.

Крайне неприятные для пенсионера спутники анемии — это ослабление иммунитета, значительное ухудшение памяти и концентрации внимания, рост риска сосудистых катастроф. Подобные последствия связаны с кислородным голоданием тканей, которые не могут нормально выполнять свои функции при дефиците кислорода. 

В большинстве случаев малокровие является следствием других патологий. Поэтому к симптомам анемии могут добавляться признаки основного заболевания. Проблемой анемии в пожилом возрасте является отношение к ней как к части естественного процесса старения. Но нарушения кроветворной функции не являются нормальными ни для какого возраста, должны быть выявлены и устранены.

К наиболее частым причинам возникновения малокровия у пожилых относят:

• Заболевания внутренних органов. С высокой вероятностью у пенсионера с анемией есть проблемы с почками или патология сердца, при которой происходит замедление выработки эритропоэтина, развиваются заболевания кроветворной системы. Гипоксия тканей может быть следствием гипо- или гипертиреоза, сахарного диабета.
• Вялотекущее воспаление. Скрытое воспаление стимулирует синтез гепсидина в печени, препятствует выработке эритропоэтина. Такое происходит на фоне ревматизма, аутоиммунных заболеваний, хронических урогенитальных инфекций, контакта с ядовитыми веществами.
• Рак. Все виды злокачественных опухолей провоцируют нарушения метаболизма, снижение аппетита и проблемы с пищеварением. Из-за этого нарушается усвоение железа и других микроэлементов.
• Низкое поступление питательных веществ с едой. В первую очередь это железо, витамины В12 и В9. Пожилые люди нередко страдают от непереносимости продуктов, не могут тщательно пережевывать пищу из-за отсутствия зубов. Многим пенсионерам не хватает средств для организации разнообразного питания. Анемия развивается особенно быстро при хронических заболеваниях желудка и кишечника.
• Регулярные кровотечения. Кровопотери могут быть связаны с язвами слизистой оболочки желудка или кишечника, носовыми кровотечениями, примесью крови в моче. С малокровием сталкиваются пенсионеры, перенесшие травму или хирургическую операцию.

Анемию у возрастных пациентов классифицируют по таким же признакам, как и у юных. Наибольшее значение имеет разделение на категории по степени тяжести. Чем ниже содержание гемоглобина, тем тяжелее малокровие. Легкой считают анемию с уровнем гемоглобина 110-90 г/л, средней тяжести — до 70 г/л, тяжелой — ниже 70 г/л.

Вот другие способы классификации этого заболевания:

• Особенности развития. Малокровие бывает постгеморрагическим (возникает после обширного кровотечения), гемолитическим (появляется вследствие разрушения красных кровяных телец) и гипопластическим (его связывают с недостаточным синтезом эритроцитов).
• Цветовой показатель. Он указывает на то, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Если показатель не дотягивает до 0,85 единиц, малокровие называют гипохромным. Если значение попадает в интервал 0,85-1,05 — нормохромным. Если цветовой показатель превышает 1,05, то анемию называют гиперхромной.
• Диаметр красных кровяных телец. Если средний эритроцит не достигает 7 мкм в размере и имеет объем менее 80 фемтолитров, малокровие считают микроцитарным. При диаметре до 7,9 мкм и объеме до 90 фемтолитров его называют нормохромным, более 8 мкм — гиперхромным.
• Доля молодых эритроцитов. Показатель говорит о качестве работы костного мозга. По этому показателю выделяют арегенераторную, гипорегенераторную и регенераторную форму заболевания.

В большинстве случаев возрастные люди игнорируют симптомы патологии, относят их к  естественным процессам старения. Заподозрить железодефицитную анемию следует при появлении таких признаков:

• снижение аппетита и массы тела;
• быстрая утомляемость;
• беспричинная раздражительность, плаксивость и обидчивость;
• ухудшение концентрации внимания;
• зябкость вне зависимости от окружающей температуры;
• тахикардия и боль в груди;
• частая смена настроения;
• бледность кожи, заметная окружающим;
• головокружение и потеря равновесия;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• ломкость и расслоение ногтей;
• истончение, сечение, выпадение волос.

В12-фолиеводефицитная форма патологии проявляется на уровне неврологических проблем:

• жжение на языке;
• слабость и скованность в конечностях;
• озноб и ползание мурашек по телу;
• нарушение чувствительности пальцев рук и ног.

Если у пожилого человека гемолитическая анемия, его кожа приобретает светло-желтый оттенок из-за накопления билирубина в печени.

Малокровие требует обращения к терапевту, сбора анамнеза и беседы об образе жизни. Врач подробно расспрашивает о рационе пожилого человека, выявляет симптомы нарушений пищеварения, задает вопросы о кровотечениях и других проявлениях нездоровья. После осмотра и беседы он направляет пациента на диагностику:

• Общий анализ крови. Для всех видов малокровия характерно уменьшение доли красных кровяных телец и снижение уровня гемоглобина. Нередко выявляется изменение их размеров и формы, отклонение цветового показателя. По содержанию молодых красных телец оценивают способность костного мозга к регенерации.
• Биохимия крови. Пенсионер сдает кровь на В9 и В12, проверяет уровень сывороточного железа и гормона почек эритропоэтина. Для оценки содержания железа делают анализ на ферритин, трансферрин, ОЖСС. Дополнительно может понадобиться липидный спектр и печеночные пробы.
• Другие способы диагностики. Терапевт делает предположение о причинах анемии и в зависимости от них направляет на дополнительные исследования. Это может быть УЗИ органов брюшной полости, анализы на инфекции или соматические заболевания.

Препараты для лечения анемии в возрасте 65+ подбирают соответственно причине возникновения патологии. Как правило, сочетают лекарства таких групп:

• Препараты двух- или трехвалентного железа + кофакторы. Пациентам-пенсионерам хорошо подходят внутривенные формы лекарств, так как таблетированные варианты усваиваются плохо. Вещества-кофакторы требуются для быстрого всасывания микроэлемента. Обычно это витамин С, витамины группы В, медь, цинк.
• Поливитаминные комплексы с превышением суточных дозировок. Если малокровие вызвано нехваткой витамина В12 или В9, то эти препараты вводят в виде инъекций. При тяжелых формах патологии делают уколы ежедневно на протяжении 10 дней, в последующие 2 месяца снижают дозировку до поддерживающей.
• Препараты эритропоэтина. Показаны при анемии на фоне рака, ревматоидного артрита, тяжелых заболеваний почек, а также при подготовки к обширным хирургическим операциям.
• Компоненты крови. Тяжелые формы анемии, чреватые летальным исходом, лечатся переливанием крови.

Немаловажная часть терапии — лечение основного заболевания, провоцирующего малокровие. Необходимо разобраться с патологиями ЖКТ, удалить злокачественные опухоли, санировать очаги хронического воспаления. Пациенту подбирают комплексную медикаментозную терапию, он регулярно сдает кровь на анализ для наблюдения за динамикой выздоровления. Также проводят коррекцию рациона, чтобы в ежедневном меню появились продукты с высоким содержанием железа.  Например, говядина, телятина, блюда из печени и сердца, сырые овощи и фрукты, холодноводная рыба, зелень. орехи и семечки.

Все формы анемии опасны тем, что влияют на работу организма в целом. Заболевание провоцирует:

• проблемы с запоминанием новой информации;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• травмы при падении из-за приступов головокружения;
• уменьшение плотности костей и высокий риск переломов;
• ослабление иммунитета.

Проблема борьбы с малокровием заключается в том, что сформированную анемию невозможно вылечить только изменением рациона. Даже если пожилой человек начнет ежедневно есть говядину и субпродукты, истощенные депо железа не наполнятся вновь без медикаментозной терапии.

Сбалансированное питание предотвращает большинство витаминодефицитов. Для поддержания хорошего самочувствия важно снизить количество жиров и углеводов и добавить в рацион пищу с высоким содержанием железа. Также следует подсчитывать калории и не забывать про белковую пищу, без которой микроэлемент не усвоится.

Диета для профилактики анемии не предполагает жестких ограничений рациона. Однако железосодержащие продукты нежелательно запивать черным чаем, кофе или молоком — эти напитки препятствуют всасыванию железа в ЖКТ.

Вот рекомендуемые продукты для предотвращения малокровия:

• яйца и постное мясо;
• нежирная рыба;
• гречневая крупа и злаки;
• икра красной рыбы;
• свежие фрукты и ягоды, включая богатую витамином С черную смородину, сладкий перец и цитрусовые фрукты;
• зелень.

Почти все случаи анемии у людей пенсионного возраста поддаются лечению. Окончательное избавление от этой проблемы возможно при коррекции сопутствующих патологий, улучшении обмена веществ и замене препаратов, провоцирующих малокровие.